車中泊イベント参加申込フォーム

<参加申込フォーム>

前ページの注意事項をよく読んでご応募ください。

参加者1~4へは、参加代表者以外の方の情報をご入力ください。
参加される人数を超える記入欄へは、お手数をおかけしますが「なし」と入力(または選択)してください。

抽選の上、当選者へはメールと電話でご連絡します。
エフエム山口(@fmy.co.jp)からのメールが必ず届くように、ドメイン指定受信や着信指定など設定の確認をお願いいたします。

応募の締め切りは、2026年9月18日(金)23:59までです。

は必須項目です。

参加代表者氏名 *
参加代表者ふりがな *
郵便番号 * -
住所(都道府県) *
住所 *
電話番号 *

※日中に連絡が取りやすい番号

- -
メールアドレス *
メールアドレス(確認用) *
当日ご使用の車種 *
参加者(1)氏名 *

代表者以外の参加者を入力。いない場合は「なし」と入力/選択してください。

参加者(1)ふりがな *
参加者(1)年齢区分 *
参加者(2)氏名 *

代表者以外の参加者を入力。いない場合は「なし」と入力/選択してください。

参加者(2)ふりがな *
参加者(2)年齢区分 *
参加者(3)氏名 *

代表者以外の参加者を入力。いない場合は「なし」と入力/選択してください。

参加者(3)ふりがな *
参加者(3)年齢区分 *
参加者(4)氏名 *

代表者以外の参加者を入力。いない場合は「なし」と入力/選択してください。

参加者(4)ふりがな *
参加者(4)年齢区分 *
ご不明な点などご記入ください

※「確認画面へ」ボタンをクリックした際に赤字で修正項目が表示された場合は、修正後再度「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
修正箇所が無い場合は「送信する」ボタンが表示されますので、クリックして送信してください。

※携帯のメールアドレスをご利用の場合、自動返信メールや弊社からのメールが届かないことがあります。
ドメイン指定受信で以下ドメインを受信できるように設定をお願い致します。

 @fmy.co.jp

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